Ciroza hepatică este o afecțiune a ficatului caracterizată de înlocuirea lentă și ireversibilă a țesutului sănătos cu zone de țesut cicatriceal, cunoscut sub numele de fibroză hepatică. Semnele și simptomele cirozei hepatice devin evidente în etapele avansate ale disfuncției hepatice, însă boala poate rămâne nediagnosticată pe o perioadă semnificativă de timp.
Stadiile avansate ale cirozei pot prezenta riscuri majore pentru sănătatea pacientului. De aceea, examenele medicale regulate sunt esențiale pentru a detecta modificările din timp și pentru a elabora un plan de tratament personalizat, adaptat necesităților individuale ale pacientului.
Cauze și factori de risc
Ciroza hepatică derivă din diverse cauze. Printre cele frecvente se numără consumul cronic de alcool, hepatitele (B sau C) și boala ficatului gras non-alcoolic.
- Factorii de risc includ vârsta de peste 50 de ani, istoricul de consum excesiv de alcool, excesul de greutate, și hepatita cronică virală.
- Consumul prelungit de alcool poate declanșa progresia lentă a cirozei hepatice.
- Hepatita cronică de tip B sau C crește riscul dezvoltării cirozei, deși nu toți pacienții cu aceste hepatite dezvoltă ciroză.
- Boala ficatului gras non-alcoolic, cunoscută și sub numele de „boala ficatului gras”, este o altă cauză obișnuită. Ea apare dintr-o reacție inflamatorie cauzată de excesul de grăsime în ficat, mai ales la persoanele supraponderale sau obeze.
Alte cauze mai rare includ: Boala Wilson, Hemocromatoza, afecțiuni biliare autoimune, deficitul de alfa-1-antitripsină, insuficiența cardiacă cronică cu stază hepatică, medicamente hepatotoxice și anumite infecții, cum ar fi sifilisul.
Manifestări și simptome ale cirozei hepatice
În fazele incipiente, pacienții pot resimți oboseală, greață, disconfort abdominal și pierdere a poftei de mâncare. La examenul fizic, medicul poate observa eritem palmar (roșeață la nivelul palmelor) sau „steluțe” vasculare pe piele. Totuși, unele persoane pot să nu prezinte semne sau simptome în etapele incipiente, acestea apărând ulterior, în fazele mai avansate ale bolii, când ciroza se agravează.
Ciroza hepatică decompensată survine atunci când o parte semnificativă a ficatului își pierde funcționalitatea. Această deteriorare se poate manifesta prin diverse semne și simptome, precum:
- Icter (colorarea pielii în galben), cu sau fără mâncărimi ale pielii;
- Ascită (retenție de lichid în abdomen);
- Edeme la nivelul membrelor inferioare;
- Encefalopatie hepatică, evidențiată prin confuzie mentală și dificultăți de vorbire;
- Vărsături cu sânge;
- Modificări în urină și scaun (închidere la culoare);
- Pierdere involuntară în greutate.
Aceste semne și simptome contribuie la orientarea diagnosticului de ciroză hepatică și la determinarea stadiului acesteia.
Diagnostic
Diagnosticul cirozei hepatice se stabilește pe baza anamnezei, examenului fizic și a rezultatelor analizelor și investigațiilor imagistice. Este important un istoric al consumului excesiv de alcool, a medicamentelor eliberate fără prescripție medicală, precum și a afecțiunilor genetice sau ereditare, pentru care poate fi necesar un consult de genetică medicală.
- Analizele de sânge sunt esențiale pentru evaluarea funcției hepatice, urmărind valorile transaminazelor hepatice, bilirubinei și a proteinelor. În ciroza hepatică, transaminazele și bilirubina sunt crescute, iar nivelul proteinelor este scăzut.
- Alte teste de sânge folosite pentru diagnostic includ depistarea infecțiilor cu virusurile hepatitice B sau C, teste pentru anticorpii implicați în boli hepatice autoimune, evaluarea coagulării și hemograma completă.
- Investigațiile imagistice, precum RMN-ul, tomografia computerizată (CT) sau ecografia abdominală, sunt metode non-invazive utile în diagnosticul cirozei hepatice.
- Elastografia tranzitorie, cunoscută și sub numele de Fibroscan, este o metodă specială de imagistică care cuantifică gradul de rigiditate al ficatului fără a fi invazivă.
În unele cazuri, medicul poate recomanda biopsia pentru a evalua gradul de cicatrizare a ficatului. Această metodă invazivă este utilizată atunci când celelalte metode de investigație nu furnizează rezultate clare.
Tratamentul cirozei hepatice
Tratamentul cirozei hepatice are un rol vital în gestionarea acestei afecțiuni, încercând să amelioreze simptomele, să încetinească progresia leziunilor hepatice și să prevină complicațiile ulterioare. Acesta impune o serie de intervenții și abordări care variază în funcție de nevoile și stadiul fiecărui pacient:
Măsuri inițiale și ajustări în stilul de viață
- Renunțarea la consumul de alcool.
- Menținerea unei greutăți corporale adecvate prin intermediul regimului alimentar și a exercițiilor fizice regulate.
Tratament medical
- Terapia medicamentoasă pentru hepatitele virale de tip B și C.
- Abordarea complicațiilor și a patologiilor asociate cirozei hepatice, precum hipertensiunea portală, ascita, splenomegalia și encefalopatia hepatică.
- Transplantul hepatic ca opțiune pentru stadiile terminale de insuficiență hepatică.
Tratamente specifice pentru afecțiuni asociate
- Tratamente personalizate pentru bolile genetice care predispun la ciroză hepatică, precum deficitul congenital de alfa-1-antitripsină, boala Wilson și hemocromatoza.
Protocolul de tratament
- Administrarea de beta-blocante pentru reducerea tensiunii arteriale.
- Tehnici specifice, cum ar fi scleroterapia pentru oprirea hemoragiilor digestive superioare la pacienții cu varice esofagiene.
- Metode chirurgicale sau procedurale, cum ar fi anastomozele splenorenale sau TIPS (shunt transjugular intrahepatic portosistemic), pentru scăderea presiunii la nivelul portei și a hemoragiilor digestive superioare.
- Terapii simptomatice, precum administrarea de lactuloză și drenarea lichidului ascitic.
În contextul acestei afecțiuni complexe, tratamentul este adaptat individual pentru fiecare pacient, având drept scop atenuarea simptomelor, încetinirea evoluției bolii și prevenirea complicațiilor. Este important ca acest tratament să fie administrat și monitorizat sub atenta supraveghere a unui medic specializat în hepatologie pentru a asigura cea mai bună abordare terapeutică pentru pacienții diagnosticați cu ciroză hepatică.
Apelează la specialiștii Vestmed
Alege Vestmed pentru un diagnostic rapid și tratament eficient a cirozei hepatice! Programează-te cu încredere la specialiștii Vestmed!
