Ce este dermatita atopică?
Dermatita atopică reprezintă o afecțiune cutanată inflamatorie, care generează o senzație intensă de prurit (mâncărime), cu evoluție cronică. Această dermatită afectează în mod caracteristic prima copilărie, dar poate debuta la toate grupele de vârstă. 60% din cazuri apar înainte de primul an de viață, iar până la 85% din cazuri debutează până la vârsta de 5 ani. Se estimează că 10-20% dintre copii și 1-3% dintre adulți suferă de dermatită atopică, iar prevalența bolii este în continuă creștere, mai ales în țările dezvoltate.
Cauzele dermatitei atopice
Dermatita atopica are o etiologie complexă, implicând factori genetici și multiple modificări la nivelul sistemului imunitar. Un element central în această ecuație este factorul genetic, care contribuie la alterarea proteinelor esențiale, precum filagina, responsabile de menținerea unei bariere cutanate sănătoase. Nivelurile scăzute de filagrină determină un pH crescut al pielii, declanșând activitatea enzimelor serin-proteaze și, implicit, inflamația.
Alți factori care contribuie la dermatita atopică sunt:
- Nivelul crescut al imunoglobulinei IgE, responsabilă de reacțiile alergice.
- Eozinofilele cu valori ridicate, care joacă un rol în medierea răspunsului imun.
- Prevalența mai mare a limfocitelor Th2, determinând o secreție crescută de citokine, contribuind la inflamație și deshidratarea pielii.
- Scăderea peptidelor antimicrobiene, care afectează imunitatea locală și predispune la infecții cutanate.
- Perturbări ale microbiomului pielii, cu modificări în proporțiile agenților microbieni esențiali pentru sănătatea pielii, cum ar fi proliferarea exagerată a stafilococului auriu în leziunile dermatitei atopice.
Factori care favorizează dermatita atopică
Dermatita atopica este rezultatul unei combinații complexe de factori care interacționează pentru a declanșa și agrava această afecțiune cutanată. Unul dintre cei mai importanți factori este predispoziția ereditară, prezentă în aproximativ 70% dintre cazuri, unde istoricul familial de atopie joacă un rol crucial.
O altă contribuție majoră vine din alterarea barierei cutanate, cauzată de tulburări ale metabolismului lipidic din epiderm, evidențiate prin piele extrem de uscată sau xeroză cutanată. Anomaliile imunologice au, de asemenea, un impact semnificativ, acționând ca factori agravanți pentru leziunile cutanate existente. Printre factorii incriminați frecvent în apariția dermatitei atopice se numără:
- Factori alimentari, cum ar fi laptele de vacă, ouăle, alunele, arahidele, soia, grâul, peștele și fructele de mare.
- Aeroalergenii, în special acarienii din praful de casă.
- Agentul infecțios Staphylococcus aureus și ciuperca Pytirosporum ovale.
- Factorii de contact, precum agenții de curățare conținând alcool, substanțele care usucă pielea (astringenții), parfumurile, detergenții și săpunurile dure.
- Îmbrăcămintea strâmtă și abrazivă din lână sau materiale sintetice.
- Factorii fizici, inclusiv temperaturile extreme.
- Stresul emoțional, care poate agrava simptomele dermatitei atopice.
Simptome și manifestări
Manifestările dermatitei atopice sunt variabile, iar aspectul și distribuția leziunilor diferă în funcție de vârsta pacientului. Boala trece prin trei faze distincte:
Dermatita atopică infantilă (2 luni – 2 ani). Caracterizată de leziuni acute, cu înroșire și veziculație accentuată. Acestea sunt localizate în special la nivelul capului (scalp, obraji), gâtului, trunchiului și fețelor de extensie ale extremităților.
Dermatita atopică a copilăriei (4 – 10 ani). Leziunile cutanate devin mai uscate și adesea lichenificate. Afectează în special zonele flexoare, cum ar fi pliurile gâtului, coatele, genunchii și încheieturile mâinilor. Se adaugă înroșirea și edemul din jurul ochilor.
Dermatita atopică la adolescenți și adulți. Leziunile constau în plăci foarte uscate, lichenificate și hiperpigmentate, localizate în zonele de flexie, în special la nivelul mâinilor, în jurul ochilor, pe pleoape sau retroauricular.
Posibile complicații
Dermatita atopică poate conduce la diverse complicații, printre care se numără:
- Infecții cutanate. Crescuta sensibilitate cutanată poate favoriza apariția infecțiilor bacteriene, virale sau fungice.
- Complicații legate de corticoterapie. Utilizarea îndelungată a corticosteroizilor poate genera complicații locale sau sistemice, iar acestea nu trebuie neglijate.
- Impactul asupra dezvoltării neuropsihice și emoționale. În special în cazul copiilor cu dermatită atopică, se pot înregistra complicații în dezvoltarea neuropsihică și emoțională. Acestea pot include efecte negative asupra relațiilor intra-familiale.
Din perspectivă evolutivă, este esențial să subliniem că dermatita atopica reprezintă o afecțiune cu evoluție cronică și uneori imprevizibilă, caracterizată tipic de perioade acute care pot apărea în ciuda unui îngrijiri optime.
În majoritatea cazurilor, dermatita atopica cunoaște o ameliorare sau chiar dispariție în perioada adultă. Cu toate acestea, exacerbările intermitente ale bolii sunt posibile pe parcursul întregii vieți, în special în condiții de stres fizic sau emoțional. Este important, de asemenea, să menționăm că 50% dintre copiii cu dermatită atopica dezvoltă fie rinită alergică, fie astm bronsic.
Tratament pentru dermatita atopică
Tratamentul dermatitei atopice urmărește multiple obiective, printre care se numără evitarea contactului cu factorii declanșatori ai leziunilor, controlul mâncărimii, suprimarea inflamației pielii, refacerea barierei cutanate și gestionarea complicațiilor infecțioase și neuropsihiatrice.
În linii generale, tratamentul implică rehidratarea pielii prin expunerea acesteia la apă caldă, urmată de aplicarea unei creme specializate pentru dermatita atopica.
Deosebit de important, în special în cazul dermatitei atopice la copii, este colaborarea strânsă între familie, medic, pediatru, alergolog și dermatolog. Eforturile combinate ale acestora sunt orientate către identificarea factorilor declanșatori prin realizarea unor teste alergologice complexe, stabilirea măsurilor de prevenție, implementarea dietelor și administrarea tratamentelor specifice. Aceste acțiuni nu doar previn cronicizarea afecțiunii, ci și împiedică evoluția naturală a bolii și asocierea cu alte condiții alergice.
Apelează la specialiștii Vestmed
Primul demers în identificarea și diagnosticarea dermatitei atopice îl constituie programarea pentru un consult dermatologic, pediatric sau alergologic la Vestmed. Aici, diagnosticul dermatitei atopice se realizează pe baza unui examen medical atent și a analizei istoricului pacientului.
Dacă te confrunți cu simptome specifice sau suspecteazi că suferi de dermatită atopică, nu mai amâna. Programează-te la Vestmed pentru un consult specializat și începe drumul către gestionarea și tratarea eficientă a acestei afecțiuni cutanate.
