11 dec.
Endocrinologie

Hipertiroidism: dezechilibru în secreția hormonilor tiroidieni

Ce este hipertirodismul?

Hipertiroidismul se referă la o producție excesivă de hormoni tiroidieni, iar ansamblul manifestărilor clinice evidențiate la nivelul unor țesuturi țintă este cunoscut sub numele de tireotoxicoză. Prevalența tireotoxicozei este de aproximativ 1% în populația generală, fiind mai des întâlnită în rândul femeilor în comparație cu bărbații. Hipertiroidismul, de obicei, apare pe fundalul disfuncțiilor tiroidiene anterioare, dar poate fi declanșat și de administrarea excesivă de iod sau de anumite medicamente.

Diverse patologii sau condiții fiziologice sunt considerate cu risc, inclusiv diabetul de tip 1, anemia pernicioasă, insuficiența suprarenală primară, sarcina sau perioada de după naștere (în primele 6 luni), intervenția chirurgicală în zona tiroidei, precum și prezența unor rude apropiate (părinți sau frați) cu afecțiuni tiroidiene. De asemenea, hipertiroidismul este mai frecvent întâlnit la persoanele care fumează.

Ce determină apariția hipertiroidismului?

Hipertiroidismul poate să apară fie în cadrul unor afecțiuni preexistente ale glandei tiroide, fie în urma administrării anumitor medicamente sau a dozelor excesive de iod. Principalele factori cauzali ai hipertiroidismului includ:

  • Boala Graves. Această boală autoimună se manifestă atât în rândul tinerilor, cât și al persoanelor în vârstă. Caracterizată prin disfuncția sistemului imunitar, boala Graves determină apariția tiroiditei (inflamația tiroidei cauzată de distrugerea autoimună) și excesul de producție hormonală.
  • Boala plummer sau gușa nodulară toxică. Această afecțiune este mai frecvent diagnosticată la persoanele în vârstă și implică hipertrofia nodulară a glandei tiroide, însoțită de o activitate crescută a glandei.
  • Nodulii tiroidieni „calzi”. Aceste formațiuni la nivelul tiroidei au capacitatea de a produce hormoni independent.
  • Tiroidita Hashimoto. Inflamația tiroidei în cazul acestei afecțiuni determină o stare temporară de hipertiroidism pe parcursul evoluției bolii.
  • Supradozarea accidentală a medicamentelor. Utilizarea în exces a medicamentelor folosite în tratamentul hipotiroidismului poate conduce la tireotoxicoză.
  • Excesul de Iod. Consumul excesiv de iod din alimentație sau medicamente favorizează apariția hipertiroidismului, în special în cazul persoanelor cu predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii.

Cum se manifestă hipertiroidismul

Hipertiroidismul este diagnosticat frecvent în rândul persoanelor de sex feminin, iar incidența sa crește odată cu înaintarea în vârstă a pacientelor (cu excepția bolii Graves, întâlnită între 20 și 50 de ani). Această afecțiune se manifestă prin următoarele simptome și semne clinice:

  • Insomnii
  • Intoleranță la căldură
  • Oboseală la eforturi moderate
  • Dispnee, creșterea presiunii arteriale pulmonare și agravarea crizelor de astm la pacienții cu această boală
  • Creșterea apetitului alimentar însoțită de scaune moi și pierdere paradoxală în greutate din cauza malabsorbției
  • Transpirație excesivă și sete crescută (polidipsie)
  • Poliurie, nicturie (urinare frecventă în timpul nopții
  • Schimbări de dispoziție – depresie, nervozitate, anxietate, instabilitate emoțională
  • Anemie și fenomene protrombotice (predispunere la formarea de cheaguri în vasele de sânge)
  • Tremor al extremităților, mai ales la nivelul membrelor superioare, însoțit de slăbiciune musculară proximală și scădere în masa musculară
  • Exoftalmie bilaterală specifică bolii Graves, caracterizată de inflamația țesutului conjunctiv orbital, protruzia globilor oculari și retractarea pleoapelor, uneori însoțită de durere la mișcarea ochilor
  • Oligomenoree (intervale mai mari de 35 de zile între menstruații, cu sângerări reduse) și infertilitate la ambele sexe
  • Manifestări cutanate de tip urticarian, incluzând erupții cutanate pruriginoase.

De asemenea, la persoanele în vârstă, se pot observa simptome mai puțin specifice ale hipertiroidismului, cum ar fi tulburări ale ritmului cardiac, osteoporoză, afecțiuni psihiatrice diverse și paralizie hipokaliemică (niveluri scăzute ale potasiului în sânge).

Metodele de diagnostic ale hipertiroidismului

Datorită polimorfismului tabloului clinic al bolii, stabilirea unui diagnostic clinic al hipertiroidismului devine dificilă, motiv pentru care se impune realizarea unor analize de laborator specifice, care includ:

  • Determinarea Hormonilor: TSH (hormonul stimulant al tiroidei) și FT4 (tiroxina liberă): Un nivel al FT4 >2 ng/dL indică un diagnostic pozitiv de hipertiroidism.
  • T3 (triiodotironina) și FT3 (triiodotironina liberă): Pentru evaluarea fracțiunilor libere și legate ale T3.
  • Anticorpi antitiroidieni anti-receptor pentru TSH (TRAb): Pentru confirmarea bolii Graves.

Investigații imagistice:

  • Radioiodocaptarea după ingestie de iod radioactiv, care acționează ca un marker.
  • Scintigrafie tiroidiană după administrare orală sau parenterală a unui material radioactiv, pentru evidențierea structurii tiroidei și identificarea eventualelor anomalii.
  • Aceste metode de diagnostic asigură o evaluare precisă a funcționării tiroidei și permit identificarea specifică a hipertiroidismului.

Tratamentul hipertiroidismului

Metodele terapeutice aplicate în tratarea hipertiroidismului au ca obiectiv principal reducerea secreției excesive de hormoni tiroidieni și ameliorarea simptomelor pacientului. Acestea includ:

  • Tratamentul cu iod radioactiv. Utilizat pentru distrugerea unei părți semnificative a glandei tiroide, reducând producția excesivă de hormoni. Se administrează oral un compus radioactiv.
  • Antitiroidiene de sinteză. Blocante ale capacității glandei tiroide de a sintetiza hormoni, contribuind astfel la reglarea producției.
  • Betablocante. Folosite pentru ameliorarea simptomelor cardiace asociate cu hipertiroidismul. Acestea nu afectează sinteza hormonală, ci se concentrează pe gestionarea simptomelor.
  • Tratamentul chirurgical. Practicat în cazul hipertiroidismului, constă în îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide. În situația extirpării totale, pacientul va primi medicamente de substituție pe tot parcursul vieții.

Aceste strategii terapeutice asigură controlul eficient al hipertiroidismului și îmbunătățesc calitatea vieții pacientului, adaptându-se specificului fiecărui caz.

Apelează la specialiștii Vestmed

Restabilește echilibrul hormonal cu Vestmed! Programează-te acum pentru un consult endocrinologic complet și beneficiază de expertiza specialiștilor noștri. Controlul endocrinologic, interpretarea analizelor medicale și recomandările personalizate sunt doar câteva dintre serviciile noastre. Alege îngrijirea de calitate la Vestmed!