Ce este boala varicoasă?
Boala varicoasă (varicele) reprezintă o patologie cronică a sistemului venos superficial și a comunicantelor membrelor inferioare, caracterizată de dilatații venoase permanente însoțite de modificări morfologice și de structura paretală.
Această afecțiune, cunoscută din cele mai vechi timpuri, afectează între 35 și 50% din populația adultă din România, predominant în rândul indivizilor cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. Menționăm, de asemenea, că sexul feminin este mai predispus la varice, cu un raport de incidență de 3/2 femei – bărbați. Ereditatea se evidențiază ca principala cauză a apariției varicelor, contribuind în proporție de 8 cazuri din 10, urmată de perturbările hormonale. Afecțiunile venoase pot fi localizate în orice organ sau țesut, însă manifestările cele mai frecvente sunt identificate la nivelul membrelor inferioare. Localizarea predominantă a bolii varicoase este la nivelul venelor membrelor inferioare, aspect favorizat de configurația anatomică care predispune la stagnarea sângelui și dilatarea venelor.
Boala varicoasă este o afecțiune progresivă, astfel că, indiferent de tratamentul administrat pacientului, fie că este vorba de creme sau ciorapi elastici, boala va continua să evolueze. Chiar dacă tratamentele pot aduce o ameliorare a simptomelor, boala varicoasă hidrostatică nu poate fi vindecată exclusiv prin modificarea stilului de viață, administrarea de tratamente medicamentoase sau purtarea ciorapilor elastici. Ignorată și netratată, această afecțiune poate duce la apariția tulburărilor cardiace și hepatice!
Factori de risc
Există o serie de factori de risc care pot contribui la apariția sau agravarea varicelor. Acești factori includ dereglările hormonale, stilul de viață sedentar, încălțămintea cu tocuri înalte, greutatea corporală, celulita, tratamentele hormonale, vârsta, anumite profesii, statul prelungit în picioare sau pe scaun, expunerea la căldură excesivă, obezitatea sau sarcina.
Factorii care pot crește probabilitatea apariției varicelor la nivelul picioarelor:
- Factori care cresc presiunea abdominală (ascita, intervenții chirurgicale abdominale, insuficiență cardiacă)
- Leziuni ale venelor
- Tromboze venoase
- Sarcina, în special sarcinile repetate
- Sexul feminin
- Vârsta înaintată
- Obezitatea
- Istoric familial de varice
- Statul prelungit pe scaun sau în picioare pentru perioade îndelungate.
Simptome
Semne și simptomele venelor varicoase pot fi clasificate în două tipuri: cele superficiale, aproape de suprafața pielii și vizibile cu ochiul liber, și cele profunde, situate în proximitatea oaselor și înconjurând mușchii. Venele varicoase sunt vene superficiale cu segmente îngroșate, palpabile sub piele, în general, cu un diametru mai mare de 3 mm.
De obicei, varicele se dezvoltă pe partea internă a gambelor sau coapsei din cauza slăbiciunii peretelui venos și a disfuncției valvei. Supuse presiunii gravitaționale, varicele continuă să se extindă și, în absența tratamentului, se îngroașă în timp.
În stadiile incipiente, varicele pot să nu producă simptome notabile. Cu timpul, acestea pot genera umflarea gleznelor și a piciorului, senzație de greutate sau tensionare, durere, neliniște, crampe și mâncărime. Varicele sunt mai frecvent simptomatice în rândul femeilor comparativ cu bărbații.
Semnele bolii venoase cronice includ pigmentarea pielii (de obicei, de nuanță maro-roșcată) și pierderea texturii moi a pielii și a țesutului subțire din regiunea gleznei (denumită indurație). Mâncărimea reprezintă un simptom consistent, mai ales în cazul bărbaților. Femeile pot experimenta senzația de picioare „grele”, tensiune și dureri. În absența tratamentului, varicele, inițial inestetice și inconfortabile, pot evolua către complicații grave, cum ar fi ulcerul varicos și formarea de cheaguri de sânge care pot duce la tromboze. Pe măsură ce timpul trece, simptomele pot deveni mai complexe sau severe, incluzând:
- Edeme la nivelul gambelor
- Durere și inflamație semnificativă în pulpa piciorului
- Pigmentare a pielii la nivelul piciorului și a gambei, însoțită de mâncărimi
- Piele uscată, întinsă și descuamată
- Sângerări și vânătăi ușoare în urma unor traume minore
- Tromboflebită superficială
- Ulcerații varicoase.
La manifestarea simptomelor specifice bolii venoase cronice, este recomandată consultarea medicului pentru diagnosticare și pentru a interveni în mod corespunzător în evoluția afecțiunii.
Diagnostic
Diagnosticul bolii venoase cronice este realizat de către specialiști printr-o evaluare complexă, care implică examinarea fizică a pacientului și efectuarea unor investigații specifice. În funcție de natura afecțiunii și stadiul său de dezvoltare, se va recomanda un plan de tratament corespunzător.
Examinarea fizică constă în observarea membrului sau membrelor afectate în timp ce pacientul stă în picioare, pentru identificarea eventualelor umflături sau în timp ce este în șezut. În plus, medicul va investiga simptomele raportate de către pacient.
- Ecografia Doppler este o metodă neinvazivă utilizată pentru a evalua prezența insuficienței valvulare, însă nu oferă detalii precise cu privire la severitatea acesteia.
- Flebografia este o procedură complexă care utilizează o substanță de contrast și este recomandată în anumite situații, în special atunci când se planifică o intervenție chirurgicală asupra sistemului venos profund. Această metodă necesită personal experimentat pentru interpretarea rezultatelor.
- Varicografia presupune injectarea unei substanțe de contrast la nivelul venelor varicoase. În timpul acestei proceduri, pacientul se află în poziție orizontală, iar picioarele sunt ușor ridicate față de nivelul capului. Această tehnică permite vizualizarea traiectului venelor varicoase și, eventual, identificarea sursei acestora. Varicografia poate fi combinată cu flebografia pentru o evaluare mai detaliată.
Tratament
Indicația pentru tratamentul bolii varicoase este determinată de simptome precum durerea, senzația de greutate în gambă, tromboflebita varicoasă, sângerarea, și aspecte de ordin estetic. Tratamentul non-chirurgical implică măsuri profilactice, cum ar fi evitarea ortostatismului prelungit și a sedentarismului. O măsură benefică constă în utilizarea compresiunii externe permanente, precum bandaje sau ciorapi elastici, cu grad de compresiune variabil între 20-50 mm Hg. Elevarea membrului inferior deasupra nivelului inimii (drenaj postural) reprezintă o altă modalitate de profilaxie.
Pentru cei cu ulcer de gambă, medicii noștri recomandă asocierea compresiunii externe cu tratamentul topic local, folosind preparate pe bază de zinc sau soluții saline.
- Tratamentul medicamentos constă în administrarea de medicamente flebotonice care reduc edemul și inflamația vaselor de sânge, acționând ca un adjuvant al operației chirurgicale.
- Scleroterapia este o tehnică aplicată varicelor de talie mică, constând în injectarea unei soluții sclerozante cu un ac minuscul. Pentru varicele mai mari, se poate utiliza macroscleroterapia, care are același mecanism ca scleroterapia, dar este destinată varicelor de dimensiuni mai mari.
- Operația cu laser se aplică în cazul varicelor foarte fine, iar dezavantajul constă în posibilitatea apariției cicatricilor și a modificărilor culorii pielii.
- Tratamentul chirurgical vizează întreruperea refluxului și ablația dilatațiilor varicoase secundare.
- Flebectomiile presupun îndepărtarea ramurilor venoase prin incizii mici, minimizând cicatricile.
- Chirurgia venoasă endoscopică este utilizată pentru pacienții cu boală avansată, intervenind în stadiul de ulcer venos, prin introducerea unui sistem video sub piele pentru identificarea și închiderea venelor varicoase responsabile de ulcer.
În cadrul Clinicii Vestmed, oferim consultații medicale pentru diagnosticarea precoce și tratament personalizat al pacienților cu afecțiuni venoase. În conformitate cu statisticile, în România, 7 din 10 pacienți suferă de insuficiență venoasă cronică, iar doar 1 din 4 caută asistență medicală pentru această problemă. În această situație, clinica noastră se angajează să vină în sprijinul celor afectați de probleme venoase, având ca obiectiv reducerea numărului de cazuri severe.
Metode de prevenire a apariției venelor varicoase
Deși cauzele apariției venelor varicoase, precum schimbările hormonale, vârsta și sexul feminin, sunt adesea dificil de controlat, există factori pe care îi putem gestiona:
- Evită încălțămintea cu tocuri înalte, deoarece aceasta poate afecta circulația sângelui prin venele picioarelor. Optează pentru încălțăminte confortabilă și evită hainele strâmte.
- Menține o dietă echilibrată și evită constipația. Consumul de alimente bogate în fibre, precum cerealele integrale, fructele și legumele, împreună cu o hidratare adecvată, poate preveni constipația. Forțarea la defecare poate afecta venele varicoase.
- Adoptă o rutină de exerciții fizice, precum mersul pe jos, pentru a-ți menține tonusul muscular și a îmbunătăți circulația în picioare.
- Evită să stai în picioare pentru perioade îndelungate și nu îți crucea picioarele, deoarece aceste activități pot suprasolicita venele și pot dificulta pomparea sângelui spre inimă.
- Menține o greutate corporală sănătoasă, deoarece excesul de greutate poate exercita o presiune suplimentară asupra venelor, contribuind la apariția venelor varicoase.
Apelează la specialiștii Vestmed
Programează-te la unul dintre specialiștii noștri în chirurgie vasculară și beneficiază de îngrijirea pe care o meriți! Serviciile în chirurgie vasculară la Clinica VESTMED includ:
- Consultații chirurgie vasculară
- Ecografie venoasă și arterială
- Tratament modern al varicelor prin laser endovenos (EVLT)
- Tratament clasic chirurgical pentru varice hidrostatice (Crosectomie, Safenectomie, Flebectomii)
- Scleroterapie.
